Kronični prostatitis pri moških

Kronični prostatitis je dolgotrajno vnetje prostate, diagnosticirano samo pri moških in kaže na napredovalo patološko stanje v reproduktivnih organih. Bolezen vodi do motenj morfologije in delovanja prostate, za katero so značilne bolečine v medenici, genitalijah z obsevanjem v dimljah, težave z uriniranjem in spolne motnje. Zdravljenje je dolgotrajno in vključuje stabilizacijo splošnega stanja, izključitev recidivov in AUR.

Vrste kroničnega prostatitisa

Kronična oblika prostatitisa je lahko več vrst, vse je odvisno od tega, kaj je vzrok za nastanek bolezni. Glede na klasifikacijo se razlikujejo naslednje vrste bolezni:

• Kronični prostatitis bakterijskega izvora. Vzrok vnetnega procesa v žlezi je prodiranje bakterijske mikroflore po padajoči ali naraščajoči poti (razjede, skozi sečnico, karies itd.).
• Kroničnost z vnetnimi komponentami izločanja prostate. Študija razkriva povečano raven levkocitov in patogenov, povzročiteljev okužb.
• Kronični abakterijski prostatitis. Manifestira se kot vnetni proces s kompleksom simptomov, podobnim akutnemu vnetju, pri katerem sodeluje patogena mikroflora. Toda v resnici ni vnetnih komponent (patogen + levkociti).
• Latentni kronični prostatitis. Bolezen nima izrazitih simptomov, ne povzroča nelagodja in skoraj ne moti delovanja reproduktivnih organov. Toda po analizi izloček razkriva produkte vnetja - levkocite.

Pogojno lahko PTS (sindrom bolečine v medenici) pripišemo kroničnosti procesa v prostati. Z njim se razvije kompleks simptomov, ki spominja na dolgotrajen potek prostatitisa, ki traja več kot 3 mesece, z očitnimi znaki okužbe.

Vzroki kroničnega prostatitisa

Po statističnih podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je le 5-10% primerov vnetja prostate bakterijske narave, v ostalih primerih je kronična bolezen abakterijske narave. To pomeni, da je večina težav z žlezo pri moških posledica slabega načina življenja.

Vzroki infekcijskega kroničnega prostatitisa:

• Prodiranje uropatogene mikroflore v prostato (Escherichia coli, Proteus, stafilokoki, virusni, glivični ali parazitski delci).
• Slaba cirkulacija v medeničnih organih (telesna nedejavnost, slabo stanje ožilja, krvni strdki).
• Urološke bolezni (uretritis, cistitis, pielonefritis).
• Prisotnost oddaljenih žarišč okužbe v telesu (bronhitis, tonzilitis, karies).
• Sistematična lokalna hipotermija / pregrevanje medeničnega območja.
• Stres, utrujenost, kronično pomanjkanje spanja.
• Slaba prehrana, vključno s prevlado "praznih" jedi brez zadostne količine vitaminov in mineralov.
• Redko uriniranje.

Klinika abakterijskega (neinfekcijskega) prostatitisa je povezana s stagnantnimi procesi v telesu:

• Motena drenaža v acinusu prostate.
• Slaba venska cirkulacija v medenici.
• Polnost prostate s krvjo (oteklina, slabo izločanje).
• Dolgotrajna abstinenca ali pretirana spolna aktivnost.
• Praksa PPA, podaljšanje spolnega odnosa.
• Kronična zastrupitev.

Simptomi abakterijskega vnetja prostate se skoraj vedno pojavijo pri moških, ki vodijo počasen življenjski slog. Telesna nedejavnost, prekomerna telesna teža, nenaklonjenost intenzivnemu gibanju, lenoba, vse to vpliva na delovanje prostate, povzroča kongestivne (zastoječe) pojave.

Prav tako je težko preprečiti razvoj kroničnega prostatitisa pri moških, zaposlenih v proizvodnji, ki je povezana s stalnimi vibracijami. Dodatni etiološki dejavniki so patologije medeničnih organov, živcev, krvnih žil, hemoroidi, redno zaprtje, pomanjkanje androgenov in BPH.

Znaki in simptomi kroničnega prostatitisa

Specifični znaki kroničnega prostatitisa so šibko izraženi in navzven pogosto niso značilni za patologijo prostate. Slika se spremeni le v obdobju poslabšanja, ko so splošni simptomi podobni poteku akutnega vnetnega procesa.

Občutki med kroničnim procesom so triada prostate. Zanj je značilna bolečina, ki je stalna, boleča po naravi in seva (prehaja) v genitalije, pubis, mošnjo, danko in križnico. Dejstvo je, da moški nenehno čuti nelagodje v medeničnem predelu ves dan. Bolečina ne preneha; spreminja le intenzivnost in smer.

Tipični simptomi kroničnega vnetja prostate:

• Povečana bolečina na koncu uriniranja.
• Obsevanje neprijetnih občutkov na glavo penisa, mošnjo, križnico.
• Bolečina med spolnim odnosom, zlasti med ejakulacijo.
• Boleče in pogosto uriniranje.
• Pekoč občutek v sečnici, lažni nagoni, zlasti ponoči.
• Prostatoreja (izcedek iz sečnice, anusa med vadbo).
• V dimljah se pojavi občutek mraza, znojenja in pekočega.

Splošne (vidne) motnje, povezane s kroničnim prostatitisom, vključujejo psihološke motnje (nelagodje človeku onemogoča normalno delo, počitek, spanje in prehranjevanje). Pojavi se razdražljivost, napade bližnje in podrejene, izgubi željo, da bi kar koli naredil.

Pri kroničnem prostatitisu je spolna funkcija močno oslabljena, kar ne izboljša razpoloženja moškega. Boleče erekcije, nizek libido, nedokončan spolni odnos, izbrisani orgazmi, neplodnost - vse to so vizualne manifestacije kroničnega prostatitisa.

Če kroničnega prostatitisa ne zdravimo, se bo bolezen ponovila s stalnimi recidivi akutnega prostatitisa s kratkim obdobjem oslabitve. Lahko se zaplete z vezikulitisom, urinsko inkontinenco, nastajanjem kamnov, cist, sklerozo in rakom prostate.

Diagnoza kroničnega prostatitisa

Če obstaja sum na patologijo prostate, je potrebna popolna diagnoza stanja moškega telesa. Urolog (androlog) opravi začetni pregled in predpiše laboratorijsko in instrumentalno diagnostiko. Po diagnozi specialist predpiše zdravljenje kroničnega prostatitisa, ki vključuje uporabo zdravil, fizioterapijo ter uporabo tradicionalnih in specifičnih metod za preprečevanje ponovitve bolezni.

Diferencialna diagnoza

Sestoji iz izvajanja številnih dodatnih študij za izključitev bolezni, ki so po simptomih podobne kroničnemu prostatitisu. Njegova raznolikost manifestacij otežuje postavitev prave diagnoze, zato zdravnik metodično izključuje podobne patologije eno za drugo.

Diferencialne diagnoze kroničnega prostatitisa so:

• Vnetje prostate ni v kronični fazi.
• Kompleks anogenitalnih simptomov.
• Vegetativni urogenitalni sindrom.
• Adenoma, rak prostate.

Pri postavljanju diagnoze niso najpomembnejši bolnikovi občutki ali njegove pritožbe, temveč le dejanski podatki, pridobljeni z raziskavo.

Laboratorijska diagnostika

Ime laboratorijske diagnostične metode	Značilnosti
Splošni pregled	Opažajo se bolnikov videz, stanje kože in genitalij, ugotavljajo se pritožbe in zbira anamneza.
Identifikacija povzročiteljev okužb	Vnetni proces v prostati je lahko posledica oddaljenega vira okužbe, bakterijska mikroflora iz katere vstopi v žlezo skozi limfno kri.
Zbiranje in pregled izločkov prostate	Z masažo prostate pregledajo in ugotovijo/izključijo prisotnost levkocitov, bakterijske mikroflore in eritrociturije.
Analiza urina, bris sečnice, vzorec urina v 3 kozarcih, RIF, PCR.	Odkrivajo okužbe genitalnega trakta (klamidija, herpes, kandidoza, gonoreja itd.), Nespecifična bakterijska mikroflora.

Instrumentalne diagnostične metode

Pregled se izvaja z endoskopskimi instrumenti, napravami, ki urologu omogočajo, da se "približa" prostati in natančno oceni njeno stanje.

Ime instrumentalne diagnostične metode	Značilnosti
Ultrazvok (TRUS) prostate	Omogoča vam, da ocenite stanje žleze, njen volumen, tkivo, prisotnost žarišč vnetja, kamnov in zastojev.
Urodinamski pregled	Izvaja se z uroflowmetrijo, profilometrijo, cistometrijo, elektromiografijo. S temi tehnikami je mogoče izključiti stresno urinsko inkontinenco, nevrogeni mehur itd., ki imajo podobne simptome.
Biopsija z morfološkim pregledom	Nujno, če sumite na raka prostate.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa

Potek zdravljenja kroničnega prostatitisa je treba občasno ponoviti; bolezen je skoraj nemogoče popolnoma pozdraviti. Glavno načelo terapije je preprečiti ponovitev in podaljšati "tiho" fazo bolezni. Prvič, odpravijo glavne vzroke kroničnosti in obdobij poslabšanja, če nastanejo zaradi sistematične hipotermije, zamenjajte oblačila, poskušajte se izogniti prepihu. Obvezno upoštevajte klinična priporočila urologa, izključite živila, ki povzročajo akutna vnetja, telesno nedejavnost, prekomerno telesno aktivnost itd.

Zdravljenje z zdravili

Za zdravljenje kroničnega prostatitisa se uporablja kompleksno zdravljenje, saj je nemogoče ozdraviti samo z eno vrsto tablet. Moškim so predpisana zdravila:

• Antibiotiki. Potrebni so za zatiranje patogene mikroflore v žlezi, odpravo vzroka bakterijske okužbe in zaustavitev vnetja. Med priljubljenimi predpisanimi zdravili so penicilinska skupina, cefalosporini, aminoglikozidi, fluorokinoli in makrolidi.
• NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila). Zdravila v tej skupini odpravljajo hudo vnetje in lajšajo bolečine.
• Hormoni. Predpisano, kadar so druga sredstva nemočna ali ko je treba hitro odstraniti akutno ponovitev. Bolnikom s kroničnim prostatitisom so predpisana zdravila v ampulah in tabletah.
• Zaviralci alfa. Zasnovan za sprostitev gladkih mišic, zmanjšanje tonusa in popolno odtekanje urina. Zdravila se predpisujejo v obdobjih poslabšanja in tveganja za AUR.
• antispazmodiki. Odpravite vaskularni spazem in izboljšajte pretok krvi v medeničnih organih. To zmanjša verjetnost stagnacije, nastajanja kamnov in spazma prostate sečnice.

Fizioterapija

Ena izmed učinkovitih metod zdravljenja, njeno bistvo je učinek na telo električnega toka, magnetnega polja, ultrazvoka in drugih naravnih sredstev. Fizioterapija v 97% primerov ob odkriti bolezni ni kontraindicirana in ne povzroča stranskih učinkov. Uporabljajo se naslednje tehnike:

• Električni tok (elektroforeza). Električna stimulacija prostate z enosmernim ali izmeničnim tokom je koristna, če je tonus prostate zmanjšan ali je prisotna rahla kongestija. V kombinaciji z zdravilnimi raztopinami bo učinek slednjih večji.
• Magnetoterapija. Na telo človeka deluje magnetno polje različnih frekvenc. Ko proces postane kroničen, pride do vazodilatacije, izboljša se krvni pretok in odpravi stagnacija; zdravila bolje prodrejo v tkiva in se kopičijo.
• Laserska terapija. Prostata je izpostavljena laserskemu žarku, ki zavira vnetje, spodbuja krvni obtok in izboljša odtok tekočine iz prostate.

Kronični prostatitis se zdravi z ultrazvokom; tehnika vključuje izpostavljanje telesa visokofrekvenčnim tresljajem. Ultrafonoforeza je vrsta ultrazvoka v kombinaciji z uporabo zdravil.

Ljudska zdravila

Tu zdravljenje prostatitisa v kronični fazi temelji na kompleksni uporabi decokcij, tinktur, kopeli in drugih metod, skupaj s tradicionalnimi zdravili za kronični prostatitis. Zeliščna zdravila pomagajo telesu pri soočanju z vnetjem in preprečujejo ponovitev, vendar ne morejo popolnoma nadomestiti konzervativne terapije.

V kritičnem stanju je prepovedano uporabljati tradicionalne metode. Če je človek indiciran za urgentno operacijo in obstaja tveganje za nastanek AUR, pomeni poskušati zaustaviti bolezen z zelišči še bolj sprožiti patološko stanje.

Katere ljudske metode se uporabljajo za kronični prostatitis:

• Zeliščni decoctions. Pomagajo očistiti telo toksinov, lajšajo splošno vnetje in znižujejo temperaturo.
• Izpiranje, klistir. Za to so narejene tople infuzije in decokcije koprive, hrastovega lubja, pelina in ognjiča. Raztopina se injicira v predhodno očiščeno črevesje, kar pomaga hitro lajšati vnetje prostate.
• Obkladki. Za njihovo pripravo uporabite propolisovo olje, gorčični prah ali zeliščne decokcije. Nanos je samo za zunanjo uporabo, zvečer, da ne gremo ven in se po tem ohladimo.
• Rektalne supozitorije. Izdelani so iz propolisa, čebeljega voska, kakavovega masla, masti, čebeljega kruha in matičnega mlečka. Nanesite rektalno po čistilnem klistirju, vstavite svečke ponoči ali podnevi, vendar morate ležati vsaj 40 minut.

vaje

S pomočjo vsakodnevnih vaj lahko povečate tonus gladkih mišic, izboljšate prekrvavitev medeničnih organov, odpravite zastoje v prostati in zmanjšate vpliv telesne nedejavnosti, če moški opravlja sedeče delo.

Pri kroničnem vnetju prostate se priporočajo naslednje vaje:

• Keglove vaje. Njegovo bistvo je krepitev mišic medeničnega dna in presredka. To dosežemo z rednim (do 150-krat/dan) krčenjem/napetostjo mišic anusa ter med mošnjo in penisom.
• Vaja s teniško žogico. Položimo ga v perinealni predel, se usedemo na tla in zanihamo, premikamo naprej in nazaj, masiramo in napenjamo želeni predel.
• Koraki po zadnjici. Bistvo vaje je, da se usedete na zadnjico in se kotalite z boka na bok ter se premikate naprej (hodite kot raca). Ne morete si pomagati z rokami; jih raztegnejo pred tabo in poskušajo prehoditi vsaj 3-5 metrov.
• Škarje. Dobro znani kompleks je sestavljen iz obremenitve trebušnih mišic, medeničnih mišic in stegen.

Med poslabšanjem kroničnega prostatitisa je prepovedana kakršna koli vadba. Po umiritvi akutnega sindroma se s telesno vzgojo nadaljuje.

Kirurški poseg

Trajanje konzervativnega zdravljenja ne olajša vedno kroničnega prostatitisa; redno opozarja nase z recidivi. V primeru kritičnega stanja androlog priporoča operacijo, vendar ne izključuje ponovitve, če moški ne upošteva ukrepov za preprečevanje bolezni.

Seznam kirurških tehnik za zdravljenje kroničnega prostatitisa:

• Resekcija prostate. V primeru hudega vnetja ali skleroziranih območij odstranimo del prizadete prostate z endoskopom.
• prostatektomija. To je popolna odstranitev prostate, ki se izvaja v kritični situaciji, ko vnetje in spremembe v žlezi motijo normalno uriniranje.
• Drenaža ciste, abscesa. Če je na prostati nastal absces ali cistična tvorba, se opravi punkcija z endoskopom, ultrazvok ali manipulacija skozi sečnico.
• Rez materničnega vratu. Izvaja se pri sklerozi ali obstrukciji mehurja za izboljšanje odtoka urina in ejakulata.

Dieta

Glavno načelo pravilne prehrane pri kroničnem prostatitisu je izključitev škodljive hrane in sprememba prehrane s prevlado "čiste" hrane. Iz prehrane se odstranijo vsi polizdelki, vroče, začinjene jedi z umetnimi konzervansi, alkohol, močan čaj ali kava.

Telo mora prejeti zadostno količino beljakovin v obliki kuhanih rib, mesa in mlečnih izdelkov. Zelenjava, sadje in naravni sokovi - namesto hitre hrane in sode. Prekuhane jedi nadomestimo s parjenimi ali kuhanimi, prepovedane pa so tudi tiste, ki povzročajo povečano nastajanje plinov v črevesju.

Preprečevanje

Kronični prostatitis je večinoma neozdravljiv, zato je glavni namen preventive preprečiti, da se bolezen sploh pojavi. Če želite to narediti, morate takoj zdraviti kakršne koli nalezljive patologije, se izogibati hipotermiji, vedno se spomniti spolno prenosljivih bolezni in upoštevati načela zdravih spolnih odnosov.

Telesna nedejavnost je predhodnik zastojev, zato bosta vsakodnevna vadba in aktiven življenjski slog pomagala preprečiti prostatitis. Držite se zdravega načina življenja, enkrat letno opravite pregled pri urologu, ob najmanjši težavi z urogenitalnim sistemom se posvetujte s specialistom in se ne poskušajte zdraviti sami. Ne imejte prekomerne teže in ne zlorabljajte alkohola ali cigaret.

Posledice in zapleti

Samo specialist lahko določi stopnjo zapletov, vendar so nekateri pogosti med kroničnostjo:

• Pomanjkanje androgena.
• Kršitev spolnih in reproduktivnih funkcij.
• Vesikulitis, pielonefritis.
• Erektilna disfunkcija (impotenca), uretritis, cistitis in epididimo-orhitis.
• Psihološke težave.
• Nekroza prostate.

Napoved

Napoved je odvisna od tega, kdaj je bolnik šel k zdravniku. V naprednih primerih in ob prisotnosti starostnih dejavnikov bo v 97% zdravljenje kroničnega prostatitisa zahtevalo kirurško poseganje. Če se konzervativno zdravljenje izvaja pravočasno v kronični fazi in nato redno preprečuje recidive, je mogoče izboljšati potek bolezni in izravnati obdobja poslabšanj.